O baixo nível sérico de testosterona pode ser um novo fator de risco para pré-diabetes? É isso que o recente estudo de Wango et al (2023) se propõe a investigar. Os autores avaliaram as associações entre pré-diabetes e testosterona sérica total (TT), e se as associações foram modificadas pelas características da população. Para isso foram utilizados dados de 5.330 adultos (≥ 20 anos de idade), que participaram do NHANES (Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição) de 2011–2016 nos Estados Unidos.
O estudo descobriu que a testosterona estava inversamente associada ao pré-diabetes em homens e mulheres. Ou seja, um nível mais alto de testosterona foi associado a um menor risco de pré-diabetes. Essa associação foi estatisticamente significante em homens com idade < 50 anos, e em mulheres > 50 anos de idade.
Alguns mecanismos fisiológicos parecem explicar essa associação entre testosterona e o metabolismo da glicose. Primeiro, há uma associação inversa entre testosterona e resistência à insulina. Em segundo lugar, a testosterona regula a expressão de genes envolvidos na sinalização de insulina e captação de glicose, por exemplo, transportador de glicose-4 (GLUT4). Em terceiro lugar, a obesidade é um dos principais impulsionadores do declínio da testosterona relacionado à idade.
Outra consideração importante é que estilos de vida modernos podem afetar nosso ritmo circadiano. Existem várias consequências da interrupção circadiana, incluindo distúrbios do sono, síndrome metabólica e obesidade. Essas condições têm se mostrado relacionado tanto à baixa testosterona quanto ao alto risco de diabetes. Vale a pena mencionar que os níveis plasmáticos de testosterona variam de maneira circadiana: o mais alto ao acordar e diminuindo para um ponto baixo no final do dia. Testosterona baixa pode afetar em geral qualidade do sono, o que poderia subsequentemente aumentar o risco de diabetes.
Esses resultados reforçam a importância de avaliar os níveis de testosterona no paciente e manter os níveis desse hormônio no limite superior da normalidade.
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